* OBSERVAÇÃO:
As medidas referente ao paciente deverão ser atuais, isto é, não considerar seu futuro crescimento, porque a cadeira foi projetada também com esse objetivo
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Caso não queria enviar por email, imprima aqui o formulário e nos mande por fax: Araras 19 – 3542 5444 ou São Paulo 11 – 5062 8756
Após a aprovação do pedido poderemos solicitar o preenchimento da Avaliação Funcional e ou fotos do paciente, para que o resultado do trabalho seja bem sucedido
OS ITENS ABAIXO MARCADOS COM * SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
Agradecemos a compreensão
